Ta strona używa plików cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie. Korzystając ze strony wyrażają Państwo zgodę na używanie cookies, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.

Krok: 1 / 3

Zgłoszenie szkody komunikacyjnej z tytułu ubezpieczenia:

Rodzaj szkody *OC Pojazdu
AC
OC Drogi

Dane kontaktowe:

Imię zgłaszającego roszczenie: *
Nazwisko zgłaszającego roszczenie: *
PESEL: *
Ulica: *
Nr posesji: *
Nr mieszkania:
Kod: *
Miasto: *
Województwo: *
Telefon 1: *
Telefon 2:
E-mail: *

* Pola zaznaczone * należy wypełnić
** Załączniki powinny być w formacie JPEG, TIFF, PNG, PDF o rozmiarze nie przekraczającym 5MB